| Год выпуска: 2010 Автор: И.К. Луцкая Жанр: Стоматология Формат: DjVu (10Mb) Качество: Отсканированные страницы
Выше сказанное относится к симптому острой боли при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области; появлению пузырей при многоформной эритеме, герпесе, пузырчатке; похожих элементов поражения при гиперкератозах; кровоточивости слизистой оболочки при пародонтите, болезнях крови, иммунодефицитах и т.д.
|
С другой стороны, возможно появление признаков, нехарактерных для данной болезни.
Например, положительная перкуссия при пульпите (если он осложняется периодонтитом); болезненность элементов при сифилисе (в случае присоединения вторичной инфекции); симптомы гайморита при апикальном периодонтите моляра верхней челюсти. Иногда появляются «ложные» признаки, отвлекающие клинициста от основных симптомов. В частности, явление репсркуссии симулирует боль на здоровой стороне челюсти; глоссодиния — не имеет органических поражений языка, будучи обусловлена общими процессами в организме. К субъективным факторам, затрудняющим постановку диагноза, следует отнести индивидуальность поведения больного: склонность к аггравации (преувеличению страданий) или, наоборот, отрицанию проявлений болезни. Первый вариант характерен для нейрогенных расстройств, второй встречается при онкологических заболеваниях (канцерофобия). Наличие объективных и субъективных причин, маскирующих истинные проявления заболеваний, требует от врача проведения качественного диагностического поиска, включающего опрос (с адекватной оценкой сведений, полученных от пациента) осмотр, объективные методы исследования и необходимые лабораторные анализы. Такое тщательное обследование больного позволяет поставить расширенный диагноз, включающий локализацию процесса (топический диагноз), основные клинические проявления, их распространенность и степень тяжести течения (клинический диагноз), указание на возбудителя (этиотропные факторы), характеристику изменений в тканях (патогенетические механизмы). В таких случаях диагноз может выглядеть следующим образом. Острый глубокий кариес 25 зуба — подразумевает локализацию процесса в премоляре верхней челюсти, полость глубокая вблизи пульпы, дентин размягчен, снимается пластами, боли причинные, кратковременные. Этиологический фактор кариеса — микробная флора полости рта. Анализ литературных источников показывает, что ученые и клиницисты в различных государствах и даже отдельных регионах используют свои классификации заболеваний, в ряде случаев сходные, а иногда существенно отличающиеся. Предлагаются термины, отражающие содержание той или иной классификации и применяемые при формулировании диагноза. Эксперты Всемирной организации здравоохранения разрабатывают Международную статистическую классификацию болезней, которая позволяет унифицировать сведения о заболеваемости населения различных государств и обеспечить сбор и распространение данных медицинской статистики для решения вопросов улучшения общественного здоровья. Однако внедрение Международной классификации (МКБ-10) не исключает использование принятых клинических терминов и постановку расширенного диагноза с уточнением локализации, этиотропного фактора, патогенетических механизмов, степени тяжести и характера течения, который позволяет обосновать предполагаемое лечение. При оказании платных услуг такой уточненный диагноз позволит снизить риск жалоб и претензий со стороны пациента, поскольку объясняет использование требуемого объема материалов, инструментов и этапов работы. Например, краткий диагноз «Кариес дентина» не дает обоснования наложению лечебной прокладки, временной пломбы, дополнительного посещения, в отличие от уточненной формулировки «Острый глубокий кариес». Расширенный диагноз «Острый частичный серозный пульпит» поясняет возможность лечения зуба с сохранением жизнеспособности пульпы, а диагноз «Хронический пульпит, осложненный периодонтитом» — обусловливает как необходимость обезболивания, так и пломбирование канала на расстоянии 1,0-1,5 мм от рентгенологической верхушки. Поскольку переход от принятых ранее понятий к терминам, рекомендуемым экспертами ВОЗ в Международной классификации болезней, вызывает у врачей затруднения при постановке диагноза, в настоящем издании приводятся формулировки, соответствующие МКБ-10, а также адаптированные к ним клинические диагнозы, применяемые до внедрения Международной (статистической) классификации болезней в стоматологии. Содержание книги «Диагностический справочник стоматолога»
ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО Опрос
- Жалобы
- Анамнез
Осмотр
- Первая часть обследования — А
- Вторая часть обследования — В
- Третья часть обследования — С
Обследование области поражения
- Заболевания зубов
- Заболевания тканей пародонта (периодонта)
- Заболевания слизистой оболочки
Локальные лабораторные исследования
- Цитологические исследования
- Патоморфологические процессы на слизистой оболочке полости рта
- Гистологические исследования
- Микробиологические исследования
Общие лабораторные исследования
- Оценка состояния иммунной системы
- Анализ крови
- Исследование состояния органов и систем организма
СИМПТОМАТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Диагностика заболеваний зубов
- Кариес зуба
- Кариес эмали
- Кариес дентина
- Кариес цемента
- Пульпит
- Периодонтит апикальный
Диагностика заболеваний пародонта (периодонта)
- Гингивит
- Острый гингивит
- Хронический гингивит
- Пародонтит (периодонтит)
- Острый пародонтит (периодонтит)
- Хронический пародонтит
- Периодонтоз
- Другие
Диагностика поражений слизистой оболочки полости рта
- Тактика врача-стоматолога при обнаружении элементов поражения слизистой оболочки
- Локальные поражения СОПР
- Состояние СОПР при острых бактериальных инфекционных заболеваниях
- Состояние СОПР при вирусных инфекциях
- Состояние СОПР при токсико-аллергических заболеваниях
- Проявления на СОПР заболеваний внутренних органов
- Проявления на СОПР социально-опасных болезней
- Предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления
Нейрогенные заболевания в стоматологии
- Глоссодиния
- Невралгия тройничного нерва
- Невралгия языкоглоточного нерва
- Невралгия язычного нерва
- Неврит тройничного нерва
- Ганглионит крылонебного узла
- Нозогенные депрессии
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Скачать:
|